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Publicada por: Asociación de Trabajadores
País: Chile

Boletín Oficial - Dirección del Trabajo
Año 2001, Número IX

Tabla de contenidos

EL CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL

IV.- DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LA ISAPRE Y DEL COTIZANTE

Notas:

TEMA CENTRAL

Notas:

p. 17

TEMA CENTRAL

EL CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL

Notas:

p. 17

EL CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL

I.- ASPECTOS GENERALES

Notas:

p. 17

Concepto del contrato de salud

Notas:

p. 17

Documentos que integran el contrato de salud

Notas:

p. 18

Estipulaciones del Contrato de Salud Previsional

Notas:

p. 18

Jurisprudencia Administrativa

Notas:

p. 18

Suscripción del Contrato de Salud Previsional

Notas:

p. 19

II.- BENEFICIARIOS

Notas:

p. 19

Afiliados al Régimen de Prestaciones de Salud

Notas:

p. 19

Jurisprudencia Administrativa

Notas:

p. 20

Beneficiarios del Régimen de Prestaciones de Salud

Notas:

p. 20

Jurisprudencia Administrativa.

Notas:

p. 21

Incorporación al Régimen

Notas:

p. 21

CargasMédicas

Notas:

p. 21

III.- EL PLAN DE SALUD

Notas:

p. 22

- Concepto

Notas:

p. 22

- Categorías de Planes de Salud

Notas:

p. 22

- Planes de Salud Individual

Notas:

p. 22

- Planes de Salud Colectivos

Notas:

p. 22

- Modalidad de atención

Notas:

p. 22

- La cobertura de un Plan de Salud

Notas:

p. 22

Concepto

Notas:

p. 22

Jurisprudencia Administrativa

Notas:

p. 23

Cobertura mínima obligatoria

Notas:

p. 24

Negativa de la cobertura

Notas:

p. 24

Jurisprudencia Administrativa

Notas:

p. 25

Exclusiones

Notas:

p. 25

Concepto

Notas:

p. 25

Enumeración de las exclusiones

Notas:

p. 25

Jurisprudencia Administrativa

Notas:

p. 26

Restricciones a la cobertura

Notas:

p. 27

Jurisprudencia Administrativa

Notas:

p. 27

Las preexistencias

Notas:

p. 28

Concepto de enfermedades preexistentes

Notas:

p. 28

Periodo y alcance de la restricción

Notas:

p. 28

Jurisprudencia Administrativa

Notas:

p. 29

- El Arancel

Notas:

p. 31

f. - Cotizaciones (Precio del Plan)

Notas:

p. 31

f.1) Concepto

Notas:

p. 31

f.2) Financiamiento de¡ Plan de Salud

Notas:

p. 31

i ) Cotización legal obligatoria

Notas:

p. 32

Jurisprudencia Administrativa

Notas:

p. 32

ii ) Cotización adicional legal (2%)

Notas:

p. 34

iii )Cotización adicional voluntaria.

Notas:

p. 34

iv) Aporte voluntario del empleador

Notas:

p. 34

f.3) Declaración y pago de la cotización de salud

Notas:

p. 34

f.4) Sanciones

Notas:

p. 35

f.5) Reajustes e Intereses

Notas:

p. 35

f.6) Excedentes de cotización legal

Notas:

p. 35

Concepto

Notas:

p. 35

Características

Notas:

p. 35

Jurisprudencia Administrativa

Notas:

p. 36

Jurisprudencia Administrativa

Notas:

p. 36

Destino de los excedentes

Notas:

p. 37

Límites de los excedentes

Notas:

p. 37

Reajustabilidad e intereses de los excedentes

Notas:

p. 37

f.7) Momento desde el cual se paga la cotización

Notas:

p. 37

f.8) Tributación de la cotización de salud

Notas:

p. 38

Jurisprudencia Administrativa

Notas:

p. 38

g) Bonificación

Notas:

p. 38

h) Planes Grupales

Notas:

p. 39

i) Atenciones de Urgencia. Ley Nº 19.650

Notas:

p. 41

i.1. Conceptos

Notas:

p. 41

i.2. Pago de las atenciones de urgencia

Notas:

p. 42

i.3. Repetición en contra del afiliado

Notas:

p. 42

i .4. Activación del crédito legal

Notas:

p. 44

i .5. Servicio del crédito legal

Notas:

p. 44

i .6. Del crédito, sus garantías y de las nuevas condiciones para el pago

Notas:

p. 45

Beneficios pactados y beneficios mínimos

Notas:

p. 45

Obligaciones de la ISAPRE

Notas:

p. 46

Jurisprudencia Administrativa

Notas:

p. 46

Obligaciones del cotizante

Notas:

p. 47

Jurisprudencia Administrativa

Notas:

p. 47

La Declaración de Salud

Notas:

p. 49

¿Qué es?

Notas:

p. 49

Jurisprudencia Administrativa

Notas:

p. 49

¿Cuándo se suscribe?

Notas:

p. 50

Jurisprudencia Administrativa

Notas:

p. 50

Contenido de la Declaración de Salud

Notas:

p. 51

Jurisprudencia Administrativa

Notas:

p. 51

Importancia y consecuencias de la Declaración de Salud

Notas:

p. 56

V.- ADECUACIÓN Y MODIFICACIÓN DEL CONTRATO DE SALUD

Notas:

p. 58

Adecuación del Contrato de Salud

Notas:

p. 58

Generalidades

Notas:

p. 58

Jurisprudencia Administrativa

Notas:

p. 58

Etapas de la adecuación

Notas:

p. 59

Remisión de la cada de adecuación

Notas:

p. 59

Pronunciamiento del cotizante

Notas:

p. 60

Formalización de la adecuación

Notas:

p. 61

Jurisprudencia Administrativa

Notas:

p. 61

Modificación del Contrato de Salud

Notas:

p. 62

l. Generalidades

Notas:

p. 62

Situación de cesantía

Notas:

p. 62

Jurisprudencia Administrativa

Notas:

p. 63

Variación permanente de la cotización

Notas:

p. 63

Variación en la composición del grupo familiar

Notas:

p. 63

Incorporación de beneficiarios

Notas:

p. 63

Retiro de beneficiarios

Notas:

p. 64

Modificación del mes de la anualidad

Notas:

p. 64

Formalización de las modificaciones

Notas:

p. 65

Ajustes al Contrato de Salud

Notas:

p. 65

Generalidades

Notas:

p. 65

Eliminación de la cotización legal adicional

Notas:

p. 65

Eliminación del cheque en garantía

Notas:

p. 67

VI. CAUSALES DE TERMINACIÓN DEL CONTRATO DE SALUD

Notas:

p. 68

Generalidades

Notas:

p. 68

Incumplimiento de las obligaciones contractuales

Notas:

p. 68

Procedimiento

Notas:

p. 68

Contenido de la carta

Notas:

p. 69

Notificación al empleador o entidad de previsión

Notas:

p. 69

Momento en que opera la terminación delcontrato

Notas:

p. 69

Reclamo del cotizante

Notas:

p. 69

Jurisprudencia Administrativa

Notas:

p. 70

No pago de las cotizaciones

Notas:

p. 72

Muerte del afiliado

Notas:

p. 72

Pérdida de la relación laboral

Notas:

p. 72

Desahucio o desafiliación

Notas:

p. 73

Generalidades

Notas:

p. 73

Contenido de la carta de desafiliación

Notas:

p. 73

Presentación de la carta de desafiliación

Notas:

p. 73

Visación de la carta de desafilicación por la ISAPRE

Notas:

p. 74

Notificación de las desafiliaciones cursadas

Notas:

p. 74

Extensión del contrato con desafiliación visada

Notas:

p. 74

Desafiliación en caso de cesantía

Notas:

p. 74

Renuncia al derecho a desahuciar el contrato

Notas:

p. 75

Jurisprudencia Administrativa

Notas:

p. 75

f) Mutuo acuerdo

Notas:

p. 75

Notas:

Contrato de Salud

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